सेवा में,
श्रीमान शाखा प्रबंधक
[ अपने बैंक का नाम लिखें]
[ बैंक के जिस शाखा में आवेदन दे रहे हैं उसका पता लिखें]
दिनांक - [ बैंक स्टेटमेंट एप्लीकेशन लिखने की दिनांक को लिखें]
विषय - बैंक स्टेटमेंट हेतु आवेदन पत्र।
महोदय,
सविनय निवेदन यह है कि मैं [अपना नाम लिखें] आपके बैंक का एक खाताधारक हूं। और मेरे खाते की संख्या [ यहां अपना खाता संख्या लिखें] है। मुझे [ जिस तिथि से आप स्टेटमेंट लेना चाहते हैं] से [ जिस तारीख तक आप स्टेटमेंट लेना चाहते हैं ] तक की बैंक स्टेटमेंट चाहिए क्योंकि [ अब आप यहां अपने बैंक स्टेटमेंट लेने के कारण को बता सकते हैं]
अतः श्रीमान जी से मेरा यह अनुरोध है कि मेरे खाते की स्टेटमेंट को जल्द से जल्द देने की अनुकंपा करें। इसके लिए मैं आपका सदैव कृतज्ञ रहूंगा।
आपका विश्वासी,
नाम - [ यहां अपना नाम लिखें]
खाता संख्या - [ यहां अपना खाता संख्या लिखें]
पता - [ अपने वर्तमान स्थाई पते को लिखें]
मोबाइल नंबर - [ बैंक में रजिस्टर्ड मोबाइल नंबर को लिखें]
[ इस स्थान पर अपना साइन करें]